A rinoplastia é um dos procedimentos mais desafiadores na cirurgia plástica. Cirurgia que exige precisão, paciência e habilidade, além de um profundo conhecimento anatômico e funcional do nariz, e de suas relevâncias cirúrgicas que as alterações das estruturas nasais podem causar.
A Rinoplastia moderna é individualizada para cada paciente, não acreditamos mais em receitas e passos pré determinados para correção de certas deformidades nasais.
O sucesso, sem dúvida parte da correta identificação das deformidades que precisam ser corrigidas para uma melhor harmonia facial, para tanto, a sistematização exagerada da rinoplastia é danosa e produz narizes “iguais” em faces diferentes.
Quais os tipos de Rinoplastia?
Os tipos de rinoplastia podem ser definidos pelo tipo de abertura (acesso) ou pelo tipo de técnica usada. De acordo com a forma de abrir, temos:
Tipos de Rinoplastia
Rinoplastia Aberta
É que eu mais faço, onde para acessar o nariz e tratar da melhor forma nas minhas mãos farei uma incisão pequena na sua columela e as demais são dentro do nariz. Dessa forma consigo visualizar diretamente todas as estruturas do nariz . A cicatriz costuma ficar de boa qualidade na maioria dos casos
Rinoplastia Semi-aberta
Neste acesso, a incisão é feita por de traz da columela nasal. Tem o bônus de não ter cicatriz aparente, mas por outro lado não vamos poder identificar as estruturas diretamente
Uso como técnica de exceção em casos de alterações leves no dorso, sem grandes tratamentos na ponta nasal.
Rinoplastia Fechada
É a forma de acesso mais antiga mas que também sendo ressignificada na rinoplastia preservadora que vou falar abaixo. Nessa forma as cicatrizes ficam na parte interna do nariz , com a grande vantagem de ” não ter cicatriz ” externa , porém também ficaremos limitados com a exposição do nariz
De acordo com o tipo de técnica:
Técnicas de Rinoplastia
Rinoplastia Estruturada
Essa é a técnica que eu mais uso, é o nome da rinoplastia moderna, surgiu nos anos 90, logo, quando eu fiz minha formação ela já era bem estabelecida.
Tem como princípio visualizar o nariz e tratar as estruturas necessária com visão direta, fazendo o reparo do que necessário, reforçando a estrutura do nariz e com olhar especial para a funcionalidade, ou seja, tratando estética e função ao mesmo tempo .
Para isso, a técnica estruturada vem quase que sempre junto com a rinoplastia aberta.
Rinoplastia Reducional
Essa é a técnica mais antiga, que tinha como o objetivo apenas reduzir as estruturas em excesso, levando em consideração as queixas estéticas. Muitas das vezes feitas com acesso fechado.
E o nariz pós trauma fratura nasal ?
Nariz pós trauma é uma área a parte, normalmente teremos que realizar novas fraturas para colocar o nariz no eixo novamente.
O tratamento agudo normalmente e feito em emergência e por cirurgião crânio facial. Eu realizo a rinoplastia com sequela de trauma tardiamente.
Finalizando, o conceito da rinoplastia estruturada com acesso aberto proporciona exposição anatômica, permitindo correção adequada de deformidades estéticas e mantendo ou restaurando a funcionalidade , diminuindo sem dúvidas o índice de reoperação e melhorando o índice de satisfação dos pacientes.
E tão importante quanto a técnica ou acesso utilizado é a manutenção da harmonia da face de acordo com parâmetros estéticos e características individuais, proporcionando resultados naturais e evitando estigmas.
Indicação
- Pessoas com deformidades estéticas e/ou funcionais, tais como: tamanho e largura do nariz em relação às proporções da face, o perfil;
- Nasal (gigas e calos osseos), ponta do nariz, correção das narinas e assimetrias nasais, além de disturbios respiratórios funcionais;
- Pacientes com problemas respiratórios, como desvio de septo e obstruções nasais.
Consulta
- A consulta é um dos passos mais importantes dentro de todo o processo que envolve a sua cirurgia. E nesse momento que, além de nos conhecermos, estabeleceremos todo a nossa relação médico-paciente que deve ser baseada na honestidade e confiança, fundamental para o sucesso que almejamos na sua cirurgia;
- Será feita a anamnése detalhada, exame físico e avaliação quanto ao procedimento que você deseja e as reais possibilidades e esclarecimentos de dúvidas;
- Independente da cirurgia que você deseja, uma avalição da sua pele está sempre inclusa nas nossas primeiras consultas (Skin Care).
Orientações
- Pacientes submetidos à rinoplastia devem permanecer em repouso por 5-7 dias, mantendo a cabeça sempre elevada. Durante os primeiros dias, recomendamos alimentos frios e de consistência pastosa para facilitar a mastigação;
- O curativo é removido por etapas, quando necessário tamponamento nasal o mesmo é retirado com 24 horas, o splint nasal interno retirado por volta do quarto dia e tala nasal (antigo gesso) retirado com 7 dias. Na maioria das vezes é realizado apos a retirada da tala um curativo com micropore por mais 7-14 dias;
- O resultado final requer paciência, já que a absorção do edema residual a cirurgia é lenta nesta região. Em geral podemos considerar o resultado final por volta de 1 ano;
- As atividades físicas podem ser retomadas após 4 semanas, devendo ser evitadas atividades com riscos potenciais para trauma nasal;
- Proteção solar e pomadas a base de silicone para cicatriz são recomendadas sempre.
Reduzindo riscos e complicações
- Escolha um médico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – Confirme: www.cirurgiaplastica.org.br;
- Exame físico adequado;
- Avaliação laboratorial, clínica e cardiológica pré-operatótio quando necessária;
- Cirurgia realizada em Hospital ou Clínica com estrutura adequada de suporte em situações de emergência;
- Anestesia feita por anestesistas membros da Sociedade Brasileira de Anestesia;
- Profilaxia de Trombose Venosa Profunda de acordo com a indicação: deambulação precoce, uso de medicamentos que evitam a formação de trombos;
- Se necessário, rastreamento de doenças tromboembólicas pelo hematologista, caso algum episódio no passado ou familiar, uso de bota compressora pneumática durante o procedimento (este equipamento estimula a circulação mesmo com você anestesiado, evitando a estase venosa e formação de trombos);
- Uso de placas ou gel de silicone evitando cicatrizes hipertroficas;
- Uso do splint nasal externo (tala ou gesso), mantendo o contorno, diminuindo o edema e evitando formação de seroma;
- Drenagem Linfática, além de relaxante, estimula a circulação facial, diminui o edema, melhora a disposição e agiliza a recuperação;
- Se você é fumante, será informada de todos os riscos e orientada a parar de fumar por no mínimo 4 semanas.